主讲人：中南大学湘雅医院骨科教授   刘 华

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职场女强人经常踩着高跟鞋健步如飞，挤公交挤地铁，站着讲文案，跑着送文件，除了心累，其实脚也很累。白领王女士最近就发现自己的脚趾好像变形了，仔细观察可以看到大脚趾往内靠，脚趾关节处往外翻，其实这就是“拇外翻”的症状。

1.什么是拇外翻？是一种骨骼畸形，通常表现为拇指的外侧突出，而其他四个脚趾向内弯曲。如果拇指骨和第一跖骨之间关节倾斜超过15度，就算得上是拇外翻了，而且度数越大外翻越严重。拇外翻的症状包括拇指疼痛、肿胀、麻木、僵硬和难以行走等。

2.拇外翻有哪些原因？拇外翻的成因可能有多种因素，包括遗传、穿鞋过紧、走路姿势不正确、关节炎等。还有一些职业病也可导致拇外翻，例如芭蕾舞者长期踮脚尖也易诱发拇外翻。遗传因素是指人足的结构会遗传，比如有些人先天就第一跖骨头比较圆润、周围关节囊或者韧带松弛，这样的结构自然容易造成拇外翻。

从后天因素来说，老年人和穿高跟鞋的人更容易患上拇外翻。对于很多爱美的女性来说，穿高跟鞋、尖头鞋时，脚趾会被迫和鞋前方相挤压，使脚趾头处于不自然的形态，导致脚趾头中间的关节变形，就会造成拇外翻。而外翻的拇指因为一直被鞋子摩擦压迫，发炎时会有尖刺般的压痛感。

3.拇外翻会导致哪些足部问题？我们的双脚原本是在诸如沙土等表面行走的，而不是在硬的混泥土上，所以现代人足部问题频发。如果不及时治疗，拇外翻可能会导致足部疼痛、骨头移位、足部肿胀、关节炎等问题。还有些人出现拇外翻后，脚底茧子也越来越多，这是因为走路多，与鞋摩擦增加，出现了老茧。这些问题可能会对日常生活造成影响，并导致更严重的健康问题。

4.拇外翻怎么治疗？如果拇外翻产生了强烈的疼痛感或者影响正常穿鞋和足部美观，就需要及时采取干预措施。目前，拇外翻的治疗方式包括非手术和手术治疗。非手术治疗包括物理治疗、按摩、穿矫形鞋垫和矫正器等。手术治疗包括拇外翻手术和关节置换手术。

物理治疗可以通过热敷、冷敷、超声波和电疗等方式，减轻疼痛和改善关节活动度。日常在家，可以多用热水泡脚缓解较轻的症状。另外，按摩也可以帮助舒缓肌肉和减轻疼痛。矫形器可以帮助缓解拇外翻，并改善步态。简单的方法可以用一块小垫子覆盖在突出的骨头上，或者佩戴一些足趾固定带，可以减轻鞋子对拇外翻的压力。有拇外翻的人群如果穿宽而合脚的鞋，会感觉舒服很多。这些非手术治疗方法一般需要坚持一段时间才能见效。

如果上述简单的物理措施不能改善疼痛感，那么手术也可直接改变足部形态，治疗拇外翻。需注意，手术并不能使脚完全正常，但它能矫正大脚趾的畸形，使脚缩小到更理想的形状。

临床上，根据变形的严重程度、脚的形状以及大脚趾关节是否有关节炎，有不同的手术方法。拇外翻手术是通过切开皮肤和软组织，重新定位骨头并修复关节以纠正拇外翻。关节置换手术是将患者的关节部位替换成假体，以减轻疼痛并提高关节活动度。需注意，这些手术风险较高，需要患者在医生的建议下做出决定。

5.如何判断是否需要手术？可以根据拇外翻的程度和疼痛感以及个人需求决定。拇外翻的程度是指脚的拇指骨和第一跖骨之间关节倾斜角度，15~20度为轻，20~40度为中，40度以上为重。不是所有的拇外翻都会引起疼痛，如果从外观上就能看到变化时，就应该提高自我健康意识。

为了避免拇外翻，建议大人和孩子都要穿合适的鞋，避免穿尖头鞋、高跟鞋、质地过硬或围度过紧的鞋，尽量穿着宽松的休闲鞋和运动鞋。足部疼痛时，应及时到医院就诊，做相应检查。▲